제조물책임(PL) 보험 보험료 견적서용 설문서

본 견적용 설문서를 보내주시면 보험료를 안내하여 드리겠습니다. Fax나 E-mail로도 가능합니다.

● Fax : 070-7614-3422 ● Tel : 02-6050-3875 ● E-Mail : plcenter@korcham.net

● 대한상의 PL센터 http://pl.korcham.net 에서 ‘인터넷 견적’이 편리합니다.

I. 가입업체 기본정보
*회 사 명	한 글		대 표 자
	영 문		사업자등록번호
	홈페이지 주소
*보험담당자	부 서		성명/직위	/
	전화번호	사무실)	팩스번호
		핸드폰)	E-mail
*주 소	본 사
	공 장
인증마크현황	□싱글PPM □Q마크 □K마크 □S마크 □HS마크 □EM마크 □EEC마크 □GQ마크 □기타( )
PL보험경력 (신규가입시)	■가입보험사 : ■보상한도액/공제금액 : ■보험료 : ■보험가입기간:
*과거 사고사항	■과거 3년간 해당 사고 횟수 : □ 5회 이하 □ 6회-9회 □ 10회 이상
	■과거 3년간 해당 사고 금액 : □ 1백만원 미만 □ 1백만원∼1천만원 □ 1천만원 이상
	■사고내용 :

Ⅱ. 담보 생산물 및 매출액 현황
생산물 현황 (*해외가입시 영문표기)		판매지역 전년도 매출액(전년매출 없는 경우 금년 예상매출) (단위 : 백만원)
		국 내	북 미		유 럽	아시아		기타지역
1)
2)
3)
계
*제품설명서를 첨부하여 주시기 바랍니다.
III. 보험가입조건 : 국내 PL / 해외 PL
* 국내 PL용(내수품)
▶ 총보상한도액	□1억원 □2억원 □3억원 □기타 ( )원
▶ 자기 부담금	□30만원(최소) □50만원 □1백만원 □기타 ( )원
▶ 기타 사항	□대인 □대물 □일괄(대인+대물) □완성작업(설치 및 유지보수) □배상청구기준
* 해외 PL용(수출품)
▶ 총보상한도액	□US$5십만불 □US$1백만불 □US$2백만불 □기타 (US$ )
▶ 자기 부담금	□US$1천불(최소) □US$3천불 □US$5천불 □기타 (US$ )
▶ 기타 사항	□대인 □대물 □일괄(대인+대물)
▶ 담보 지역	ex:전세계(국내제외)
판매인추가특별약관(국내)	(첨부 시 보험료 할증/ 업체명 : )
Additional insured clause (해외)	(기본담보사 / 업체명 : )
	년 월 일 작성자 (인)
※ 본 보험가입질문서는 보험료 산정 및 보험가입의 기초 자료로써만 이용되며, 법률이 정한 바에 따라 외부기관 및 타인에게 공개되거나 유출되지 아니합니다. ※ *표시 사항을 비롯한 본 설문서 내역은 보험료 산출을 위한 기초 자료이므로, 정확하게 기재하셔야 합니다. ※ 판매인추가특별약관 혹은 Additional insured clause를 담보 받기 위해서는, 업체명을 정확하게 기재해주셔야 합니다
				취급단체(상의 기재용)			군포상공회의소

2025년 지역기업 제조물책임(PL)보험 지원신청서

2024년 부가가치세과 세표준증명, 보험증권, 사업자등록증,

법인(개인)사업자 명의 통장 사본과 함께 Fax:031-398-8455 또는 E-mail:kunpo@korcham.net으로 송부바랍니다.

※문의 : 군포상공회의소(031-398-8451)

군포시가 시행하고 있는 제조물책임(PL)보험 지원사업에 다음과 같이 신청합니다.

접수번호

2025년    월     일

신청인	회사명 :
	주 소 :
	대표자 : (인)

◈ 신청업체현황

기업형태	1. 법인사업장 ▢ 2. 개인사업장 ▢
사업개시일			업 종
종업원수			신청 직전년 매출액(억원)
지원금 수령 계좌	( 은행) 계좌번호 :
담 당 자	성명(직책)		부 서 명
	전화번호		FAX번호

※ 상기 기재내용이 허위로 밝혀질 경우 지원금을 환수합니다

○ 지원대상은 사업자등록증상 군포소재기업에 한합니다.

○ 해당 월 지원신청분에 대하여는 익월에 지원금이 지급됩니다.

○ 지원금 수령 이후 보험을 중도 해지 시 환수 조치 될 수 있습니다.

○ 사업기간은 연중이며 예산소진 시 조기 종료될 수 있습니다.

○ 2025년 신규가입 또는 갱신건에 한함(보험증권 기준)

군포상공회의소  귀중